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[{"id":1,"group":"1","txt":"一、实习目的<br>1.掌握静脉留置针输液术的实施。<br>2.掌握正确选择静脉的方法。<br>3.掌握静脉留置针输液术封管的正确方法和常用封管液。<br>4.熟悉静脉留置针输液术的护患沟通技巧。<br>5.了解静脉留置针穿刺失败的常见原因及处理方法。<br>二、实习方法<br>1.根据模拟临床情境/病例练习静脉留置针输液时的护患沟通。<br>2.模拟练习静脉留置针穿刺手法。"},{"id":2,"group":"1","txt":"三、实施要求与建议<br>1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。<br>2.排气方法正确,一次成功：扎止血带方法正确，松紧适宜；进针手法正确，明显血管一针见血。动作连贯，操作有序。<br>3.根据情境和患者有效沟通,护患交流自然、亲切、符合情境。<br>4.态度认真，动作轻稳，体现爱伤观念。<br>5.讨论常用的静脉留置针输液部位和穿刺技巧。<br>6.讨论静脉留置针穿刺失败的常见原因及处理方法。<br>7.讨论静脉留置针护理方法。"},{"id":3,"group":"1","txt":"四、实习用物<br>1.<color=red>注射盘</color>内备：<color=red>一次性无菌注射器(加药用)、输液器、无菌透明敷贴、皮肤消毒液、无菌棉签、止血带、弯盘、胶布、砂轮、静脉留置针一套、封管液、启瓶器。</color><br>2.<color=red>输液执行单</color>或治疗本、<color=red>输液瓶签</color>。<br>3.<color=red>输液溶液</color>及药液(<color=red>按医嘱备</color>)。<br>4.输液架和瓶套或吊篮（若已有相关物品则不需准备）。<br>5.输液巡视卡。<br>6.秒表、笔。<br>7.<color=red>小垫枕及消毒纸巾</color>(按需备)。<br>8.<color=red>污物桶、锐器盒、速干手消毒液</color>。<br>9.必要时备夹板、绷带、棉垫、输液泵。"},{"id":4,"group":"1","txt":"五、操作流程与方法<br>1.<color=red>评估、解释</color>（患者处）：①<color=red>查对医嘱</color>或治疗本，按要求处理临时医嘱；②<color=red>双向核对患者床号、姓名、腕带</color>；③<color=red>向患者解释</color>静脉留置针输液的<color=red>目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点</color>，取得患者和家属配合；④<color=red>评估患者</color>的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动能力、合作程度、<color=red>局部静脉，询问患者输液前是否有特殊需要</color>。<br>2.<color=red>准备</color>（治疗室）：①环境：<color=red>清洁、宽敞、湿式清洁操作台面</color>；②<color=red>护士着装整洁、洗手、戴口罩</color>。<br>3.<color=red>查对</color>（治疗室）：①<color=red>根据医嘱，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量、有效期）和药液的质量</color>；②<color=red>两人核对</color>。<br>4.<color=red>填粘输液瓶签</color>：<color=red>严格</color>按注射执行单或治疗本<color=red>填写输液瓶签</color>，并将<color=red>核对好的输液瓶签倒贴于输液瓶上</color>。<br>5.加药摇匀：开启液体瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞后按医嘱加入药物，加药完毕检查、摇匀、签全名。<br>6.<color=red>操作前核对</color>（患者处）：<color=red>携用物至患者床前，核对床号、姓名及所用药液</color>。<br>7.<color=red>挂液排气</color>：①<color=red>调节输液架高度，将输液瓶挂于输液架上</color>；②<color=red>排尽输液导管内的空气，关闭调节器</color>。<br>8.<color=red>备贴膜：准备无菌敷贴</color>。<br>9.<color=red>连接留置针与输液器</color>：①<color=red>打开静脉留置针</color>及肝素帽或可来福接头<color=red>外包装</color>；②手持外包装将肝素帽或可来福接头连接再留置针的侧管上；③<color=red>将输液器连接于肝素帽</color>或可来福接头上。<br>10.<color=red>排气</color>：①<color=red>打开调节器，排尽留置针内的空气</color>；②<color=red>关闭调节器，将留置针放回留置针盒内</color>。<br>11.<color=red>选静脉</color>：①<color=red>按治疗需要同静脉注射术选取合适静脉，以手指探明静脉走向和深浅</color>；②<color=red>垫小棉垫或消毒纸巾，打开无菌透明敷贴</color>。<br>12.<color=red>扎止血带</color>：①<color=red>在穿刺点上方约10cm处扎紧止血带</color>；②嘱<color=red>患者握拳</color>。<br>13.<color=red>消毒再核</color>：①<color=red>常规消毒皮肤</color>；②<color=red>再次核对患者姓名、所用药液</color>。<br>14.<color=red>静脉穿刺</color>：①<color=red>取下针套，旋转松动外套管</color>；②<color=red>以拇指与示指夹住两翼，再次排气于弯盘中</color>；③<color=red>进针：左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，在血管上方，使针尖斜面向上与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后降低穿刺角度，顺静脉走向将留置针推进0.2cm</color>；④<color=red>送外套管：一手固定留置针，一手撤针芯0.5cm后，将外套管全部送入静脉内；⑤撤针芯：左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出，放于锐器盒中</color>。<br>15.<color=red>三松一看</color>：①<color=red>一手固定输液针头，一手松止血带、松调节器、嘱患者松拳</color>；②观察液体滴入是否通畅。<br>16.<color=red>固定调速</color>：①<color=red>滴入通畅</color>后用<color=red>透明敷贴固定针头</color>；②根据<color=red>患者年龄、病情、药物性质及心肺功能调节滴速</color>。<br>17.<color=red>再核记卡</color>：①<color=red>再次核对床号、姓名、所用药液</color>；②<color=red>在输液巡视卡上记录时间、床号、姓名、药名、剂量、浓度、滴数，签全名</color>。<br>18.<color=red>巡视换液</color>：①<color=red>输液过程中加强巡视</color>，观察<color=red>有无输液反应、液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况，倾听患者主诉</color>；②<color=red>及时更换液体并记录</color>。<br>19.<color=red>拔针按压</color>：①<color=red>确认输液完毕，关闭调节器，轻揭胶布</color>，用<color=red>无菌干棉签轻压穿刺点上方迅速拔针</color>，局部<color=red>按压至无出血</color>；②协助患者取舒适卧位，整理床单位。<br>20.操作后处理（治疗室）：①<color=red>清理用物，一次性物品毁形后消毒</color>；②<color=red>洗手，必要时做好记录</color>。"},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""},{"id":0,"group":"","txt":""}]
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